El Real Decreto 888/2022, de 18 de octubre, establece el procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad.
Se supone que “el nuevo modelo supone evolucionar desde un enfoque médico-rehabilitador de la discapacidad hacia una consideración social, al tener en cuenta la participación social de estas personas y las barreras que encuentran en su entorno a la hora de ejercer este derecho”
¿Esto es así en el caso de la diabetes? Muy discutible y mucho discutible
Los nuevos criterios se descansan sobre 4 baremos de evaluación:
la Deficiencia Global de la Persona (BDGP) en base a sus estructuras corporales;
las capacidades o de las Limitaciones en la Actividad (BLA);
Restricciones en la Participación (BRP),
los Factores Contextuales o Barreras Ambientales (BFCA).
Conforme a los nuevos criterios del baremo, se tipifican los grados:
Grado 0 (0% al 4%): No hay discapacidad.
El nivel de discapacidad evaluado casi no es medible y no justifica una evaluación de las Actividades de la Vida Diaria (AVD).
Grado 1 (5% al 24%)
Discapacidad Leve en la realización de AVD, siendo la persona independiente en la práctica totalidad de las mismas.
Grado 2 (25% al 49%):
Discapacidad Moderada en la realización de las AVD, hay una limitación total o imposibilidad para realizar alguna de ellas, siendo independiente en las actividades de autocuidado. Si no te dejan ser de los cuerpos y fuerzas de seguridad del estado, bombero y otras situaciones similares…¿no te deberían dar el 33% según esta descripción?
Grado 3 (50% al 95%):
Discapacidad Grave para la realización de las AVD, incluyendo el cuidado personal. En el anterior baremo este cuarto grado estaba comprendido entre el 50 y el 70%.
Grado 4 (96% al 100%):
Discapacidad Total. Imposibilidad en la realización de casi todas las AVD estudiadas, incluidas las de autocuidado. En el anterior baremo se aplicaba a partir del 75%.
Lo que dice el RD:
12.7. A CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA SECUNDARIA A DIABETES MELLITUS
Criterio de situación especial de frecuencia de descompensaciones: En aquellos pacientes que por causa diferente al mal seguimiento del tratamiento y normas higiénico-dietéticas, requiera de hospitalizaciones periódicas por descompensaciones agudas de su Diabetes, con una periodicidad de dos o más por año y con una duración de más de 48 horas cada una, se le atribuirá un porcentaje mínimo de deficiencia del 33%. En todo caso la evaluación será provisional y revisable cada dos años.
Consideraciones especiales de evaluación de la diabetes en la infancia y la adolescencia. Los menores que requieran obligatoriamente la ayuda de un adulto más de 3 o cuatro veces por día para la administración de la insulina y control de las glucemias, se clasificaran como criterio principal en el intervalo 4 provisionalmente, hasta adquirir una independencia en su tratamiento.
Es bastante flipante que no diferencien el tipo de diabetes
Todos los menores requieren la ayuda de un adulto…lo que viene a mantener el criterio que se da el 33% hasta los 18 años, que se quitará.
Como decía al inicio, no cambia nada. Siendo mayor de edad, o tienes complicaciones con la diabetes (que ahora se evalúan en conjunto) o tienes 2 ingresos hospitalarios de 48 horas por diabetes….eso da lugar a un 33% de discapacidad. Siempre revisable a los 2 años (lo cual perjudica bastante en cuanto a los beneficios asociados a la discapacidad).
Es cuadro es bastante complicado de entender para mí.
CCT significa Carga cumplimiento tratamiento…esto en diabetes debería significar 6 puntos para todas las personas con diabetes….ya vemos que no lo será
¿ Qué significa hipoglucemia controlada por el tratamiento? No tiene nada que ver la DM2 con la DM1 si hablamos de hipoglucemias. Lo de relacionarlas con la hemoglobina glicosilada, directamente es no entender nada de la DM1
Uno esperaba que la incorporación de la MCG significara algo en la valoración de la discapacidad en el año 2022. Se demuestra, una vez más, la enorme necesidad de crear un grupo de trabajo estable sobre diabetes en el Ministerio de Sanidad y en cada Comunidad Autónoma.
Club formado por los jóvenes jugadores que dan el salto a la NBA directamente desde el instituto sin pasar por la Universidad o sin completar el ciclo universitario de cuatro años. En el curso baloncestístico 2003-2004, este club aumentó notablemente.
Dícese de los residentes en endocrinología que pasan consulta sin el médico adjunto al lado…
Albañilería
Trabajo sucio dentro del equipo que no luce de cara a la galería pero que es necesario que alguien lo desempeñe
Siempre hablamos del médico (endocrino, de cabecera…) o de la educadora, pero en el equipo sanitario también están las administrativas que nos dan cita, las auxiliares que nos dan el material fungible, las enfermeras que sacan sangre…mucha gente trabaja por nuestra salud sin que nos demos cuenta
Amarrategui blues
Son los esquemas de juego ultradefensivos planteados por algunos entrenadores de la NBA que parecen olvidarse de que el ataque también existe y prefieren un juego rácano en puntos. Jeff van Gundy, Lenny Wilkens, Pat Riley y Gregg Popovich son algunos claros exponentes de esta filosofía
Es esa pauta de insulina que llevas tras una época plena de bajones. Esa basal temporal al 25% para no caer en la hipo.
Artículo 34
Es el artículo de la Ley Marcial al que recurre Shaquille O’Neal cuando juega. ‘Hago lo que quiero, cuando quiero, como quiero y cuando me da la gana’
Lo que solemos hacer los pacientes, vaya.
Bailando la yenca
Se dice que un balón baila la yenca en el aro (izquierda, izquierda, derecha, derecha, delante, detrás, un, dos, tres…) cuando se resiste a entrar y rebota muchas veces
Cuando buscamos un determinado valor glucémico, por ejemplo un 111 (El Rey de los Unos), y salen todos los números menos el que buscas
Bonilla
Bonilla es el churrero por antonomasia. Y un jugador que mete una canasta de potra, la mete de churro… de pura chorra. (Vaya churros tan ricos que hace Bonilla)
Comes algo que no tienes ni idea de cuantas raciones de hidratos de carbono lleva, te pones a boleo un bolus y a las dos horas tienes una glucemia perfecta…un auténtico churro
Boule bou chau chau
Era una frase que Andrés Montes usaba mucho para cuando se hablaba mucho de algo, pero al final no era para tanto. Por ejemplo, siempre lo utilizaba con Eva Longoria, que en persona le decepcionó físicamente.
Suele pasar en la consulta: Te pasas media hora hablando de tus glucemias de los últimos 3 meses y acabas por no tocar ni la basal ni el IG ni nada.
Club ‘Ni fu ni fa’
A este club pertenecen esos jugadores que llevan cierto tiempo en la Liga y que no acaban de convencer. Vamos, que ni fu ni fa, que pasan desapercibidos.
Son bastantes los jugadores que pertenecen a este club y aquí va una pequeña muestra encabezada por el presidente del consejo de Administración, Charlie Ward: Bimbo Coles, Anthony Jones. Los hermanos Collins, Michael Doleac, Jason Caffey, Cherokee Parks, Antony Carter, Devean George, Medvedenko, John Amaechi, Joe Smith
Esperas una glicada de 6.4% y te aparece un 6.9%
Dícese también del profesional sanitario con el que no acabas de conectar; hace bien su trabajo, te trata correctamente pero como que te falta algo.
Club del Abuelo Víctor
A este club pertenecen los técnicos que llevan tantos años entrenando en la NBA que uno ha perdido la cuenta… Algunos dinosaurios el banquillo que pertenecen a este club son Lenny Wilkens, Del Harris, Rick Adelman…
Son esos profesionales sanitarios que peinan canas, que llevan toda la vida en el mismo hospital, en el mismo despacho.
Aplicable también a esos pacientes de larga evolución, que usaron las insulinas de cerdo, hervían las agujas, medían las glucemias con tiras de orina…
Club del Chupa Chups
Lo integran esos jugadores que necesitan un balón para ellos solos. Exponente claro es Rudy Gay, el jugador de exMemphis y ahora de los Kings
Yo diría que son esos profesionales sanitarios y/o pacientes que sólo hablan ellos, no escuchan al que tienen enfrente.
Club se dejaba llevar
Eran los jugadores que firmaban grandes contratos y luego no ponían nada en la cancha. Uno de los mayores representantes es Christian Laettner
Dícese del paciente que tras unas primeras glicosiladas perfectas tras el diagnóstico, se relaja y deja de adherirse al tratamiento.
Club del Gourmet
Englobaba a los jugadores con exceso de peso. El presidente era Oliver Miller
Aplicable a profesionales sanitarios y pacientes
Crónica en rosa
Así concluía Andrés las intervenciones de Antoni Daimiel cuando hablaba de cotilleos de los jugadores de la NBA.
Esas consultas en las que te pasas más tiempo hablando de tus cosas que de la diabetes
Cuponazo
LeBron James, un jovencito que se ha hecho de oro a base de contratos publicitarios. ¿El nuevo Jordan?…..mejor el primer LeBron.
Los nuevos medicamentos, los mejores del mercado, lo mejor desde hace años, siempre todo un poco (o un mucho) más caro…
¿Dónde están las llaves, matarile rile rile?
Cuando hay una jugada muy confusa y muchos jugadores pelean por el balón y nadie sabe quién se va a hacer con él.
Típica situación que vives entre el médico de urgencias, tu médico de cabecera, la educadora y el endocrino…cada uno dice una cosa diferente.
Estopa mix
Un jugador que se aplica excesivamente en defensa, que reparte mucha leña y da mucha cera. Ponen en práctica ese consejo que dan en las películas de guerra: tú dispara y luego pregunta. Pues aquí igual, primero reparten y luego miran a quién han dado. El presidente del club es P.J. Brown. Otros miembros destacados son Ben Wallace, Bruce Bowen o Dikembe Mutombo
Esos profesionales sanitarios que se dedican exclusivamente a decir las cosas que han hecho mal los pacientes, a regañarles porque no cumplen lo que les han dicho…con unas formas poco cuidadas
Ganarás el pan con el sudor de tu frente
Esto decía Montes cuando jugaba Mutombo.
Sin esfuerzo es imposible que consigamos nuestros objetivos glucémicos.
Gepetto Brothers
Club formado por los jugadores que tienen la muñeca de madera y fallan casi todos los tiros libres. Su mecánica de tiro desde la línea de personal es francamente mala. El presidente de esta sociedad es Shaquille ‘Twister’ O’Neal
Aquellos pacientes que no saben contar raciones de hidratos de carbono…fallan en lo más fácil y básico.
Hoy te quiero más que ayer pero menos que mañana
Frase que describe a la perfección la relación entre la eterna pareja de los Jazz formada por la informática John Stockton y Karl Malone.
Esa enfermera o auxiliar que te da los consumibles que necesitas, que los tiene preparados antes que vayas, que no hace caso a las restricciones de material y que incluso te da lancetas.
Jugón
Un jugón es un fuera de serie, un superclase, un jugadorazo… de lo bueno lo mejor de lo mejor lo superior. Un auténtico crack
Los profesionales sanitarios que siempre están cerca del paciente, que incluso le dan su teléfono personal, los que se desviven por ayudarles.
María Cristina me quiere gobernar.
Es lo que le cantaba a Glen Rice, por la influencia que su mujer ejercía sobre él.
Hablaríamos de esas situaciones donde le echamos la culpa de todo al hospital (es que funciona muy mal), a los recortes (es que no hay dinero para tiras reactivas), al empedrado (no tenemos despachos/educadoras/materiales…)
Melodía de seducción
Era el apodo del genial jugador sobre todo de los Knicks, Latrell Sprewell.
Cuando oyes hablar a representantes de marcas comerciales vendiendo su producto.
Paseando a Miss Daisy
Título de película que sirve para describir que un equipo está ganando con claridad y se está dando un paseo
Esa fase que siempre pasas con glucemias rallando la normalidad, sin hipos ni hipers grandes y encima sin esforzarse demasiado
El Pulcro, el aseado
Apodo que Andrés le puso a Howard Eisley, base suplente de Stockton. Nunca hacía nada fuera de lugar.
Esa sensación al salir de una consulta, que todo ha sido como debía ir, nada de particular ni fuera de sitio.
Sacarina
Chris Dudley. El ex pivot de los Portland Trail Blazers es diabético tiene diabetes y de ahí su mote. También se le conocía por Scudley, por los misiles Scud que lanzaba a canasta.
Tacañón
Adjetivo válido tanto para jugadores como entrenadores (cicuta mix) que se pasan el partido protestando. EL alcalde tacañón es Jerry Sloan. Teniente de Alcalde: Rasheed Wallace, Karl Malone…
Esa enfermera, habitualmente de centro de salud, que te niega tiras o agujas…que no hace falta hacerse tantos controles, que si se les hacemos a medio barrio, que si podemos reutilizar las agujas…
Viaje con nosotros
Estrofa de aquella canción de la Orquesta Mondragón, y que daba nombre a un programa de televisión presentado por Javier Gurruchaga, que sirve para aglutinar a todos esos jugadores que han ido de un equipo a otro sin parar
Profesionales sanitarios que pasan más tiempo de jornadas, congresos y cursos que en su consulta.
¡¡¡ Wilma ábreme la puerta!!!
Cuando un jugador lanza una ‘pedrada’ a canasta.
Recomendación sanitaria que no tiene ni pies ni cabeza, que no tiene en cuenta al paciente. Un sinsentido, que no viene a cuento
Este mes cumplo 19 años con esta compañera (fea, antipática, molesta y siempre inoportuna) compiyogi de viaje. No hice nada para padecerla, no la esperaba y nada me haría más feliz que encontraran una cura definitiva (a ser posible sin inmunosupresores de por vida).
También es verdad que, tras muchas jornadas, congresos, Master de Diabetes, Diabetes Experience Day o encuentros virtuales en redes sociales, he conocido a un montón de gente impresionante y a un buen número de amigas y amigos. Incluso alguno/a es profesional sanitario.
Esa buena relación con profesionales sanitarios, me ha hecho pensar mucho.
Primero, soy consciente de la enorme suerte que tengo. Poder acceder a comunicarme con grandes profesionales. A golpe de whassap tengo la enorme suerte de poder acceder a alguno/a de los mejores especialistas en mi enfermedad crónica.
Segundo, ¿Qué hubiera pasado si yo fuera un paciente más, sin esa posibilidad de comunicación directa con los profesionales sanitarios? ¿Cómo me sentiría?
Hace pocos días, “mi jefe”, hizo uno de sus ximoanuncios
Centro de salud Padre Jofre Valencia
Son bien recibidos los hospitales de día y las unidades de pie diabético (a día de hoy no hay ninguno en la Comunitat Valenciana). Recursos especializados. Superespecializados diría yo. Ambos han demostrado utilidad…muy especialmente en la prevención de y reducción de amputaciones (a ver si algún año podemos decir que ha habido 0).
Pero esas medidas incluyen, sí o sí, un reforma en el modelo asistencial en el paciente con diabetes. Y eso siempre asusta. Por la incertidumbre…especialmente a los profesionales. Si lo sabré yo.
Mi pesimismo recalcitrante me orienta a que “se moverá todo para que no cambie nada”. Y es que -en mi modestísima opinión- parchear (aunque sea con acciones acertadas) no deja de ser un parche, una solución intermedia, parcial y no global.
Y digo esto porque se olvida la atención primaria. Se vuelve a olvidar a la atención primaria, quiero decir. Sí, para la DM1 también.
Sé lo que es un hospital de día y sé lo que es una unidad de pie diabético. Pero no sé cómo vamos a integrar las intervenciones de los profesionales de atención primaria en esto.
Porque necesito (necesitamos) la atención primaria. Alguien que me vea de forma integral, teniendo en cuenta mi DM1, pero especialmente teniendo en cuenta mis determinantes sociales y familiares, mi edad (ya cerca de los 50), mi inestable salud mental, mis comorbilidades, que me ayude a trabajar en la prevención (ejercicio, dieta y educación). Y que me ofrezca una accesibilidad adecuada, sin tener que recurrir a la suerte que tengo con mis profesionales sanitarios.
Como le decía a mi amiga Bárbara (médica de primaria) la semana pasada, hablando de la realidad de la atención primaria:” creo que no os van a dejar hacer medicina”. Malos tiempos para la lírica de Golpes Bajos.
Una pena y muy perjudicial.
Yo sigo confiando en mis profesionales sanitarios porque sé que me van a ayudar, sea cual sea la situación. No tengo tan claro que el sistema lo haga.
No la he escrito yo. Lo ha hecho un software basado en Inteligencia artificial. Solamente introduciendo la palabra gestión y diabetes, el software es capaz de escribir este artículo al que yo no le he encontrado ningún fallo. Incluso te facilita esta infografía.
Una guía completa para el control de la salud en la diabetes
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¿Sabía que la diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y amputación no traumática en adultos? ¿Sabía que también es un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares? ¿Sabía que, si no se trata, las complicaciones de la diabetes pueden provocar discapacidad, daños nerviosos e incluso la muerte? Si le han diagnosticado recientemente diabetes de tipo 1 o 2, este artículo es para usted. Contiene todo lo que necesita saber sobre esta enfermedad crónica. Empecemos con una introducción a la diabetes.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica en la que el cuerpo no puede producir suficiente insulina o no puede utilizar la insulina que produce de forma eficaz. La insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a convertir el azúcar (o la glucosa en sangre) en energía. Cuando usted come, su cuerpo descompone los carbohidratos (azúcares) y la grasa en glucosa. A continuación, el páncreas libera insulina para que la glucosa llegue a las células del cuerpo. Si tienes diabetes, tu cuerpo no produce suficiente insulina o tus células no responden a la insulina que produces. Esto hace que se acumule demasiada glucosa en la sangre. La diabetes puede ser de tipo 1 o de tipo 2. En la diabetes de tipo 1, el páncreas no produce insulina. Este tipo suele aparecer cuando las personas son menores de 30 años. En la diabetes de tipo 2, el páncreas no produce suficiente insulina o el cuerpo no puede utilizar la insulina que produce con la eficacia que debería. Este tipo suele desarrollarse a medida que la gente envejece.
Diabetes de tipo 1
Las personas con diabetes de tipo 1 no pueden producir nada de insulina. Deben inyectarse insulina o utilizar una bomba de insulina para mantenerse con vida. Algunas personas con diabetes de tipo 1 son capaces de controlar sus niveles de glucosa en sangre sin inyecciones de insulina gracias a la última tecnología de páncreas artificial. La diabetes de tipo 1 es una enfermedad crónica sin cura conocida. No se conoce ninguna forma de prevenir la diabetes de tipo 1. Se trata de una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario del organismo ataca y destruye las células beta del páncreas productoras de insulina. La causa es desconocida en la mayoría de los casos. Los factores de riesgo de la diabetes de tipo 1 incluyen ciertos marcadores genéticos y la posesión de determinados autoanticuerpos que indican un mayor riesgo de padecer la enfermedad.
Diabetes de tipo 2
Las personas que padecen diabetes de tipo 2 suelen tener resistencia a la insulina. Es posible que tengan que inyectarse insulina en algún momento del curso de la enfermedad, pero muchos son capaces de controlar sus niveles de glucosa en sangre sin inyecciones de insulina. Algunas personas pueden prevenir la diabetes de tipo 2 mediante la dieta y el ejercicio. Pero la mayoría de las personas que desarrollan diabetes de tipo 2 tienen sobrepeso y son inactivas. Tienen antecedentes familiares de diabetes o son mayores de 45 años. Los factores de riesgo de la diabetes de tipo 2 son los siguientes Tener antecedentes familiares de diabetes Tener sobrepeso u obesidad Tener un nivel alto de colesterol Tener una presión arterial alta Tener un nivel bajo de actividad física Tener diabetes de tipo 1 Tener síndrome de ovario poliquístico Tener una etnia con más probabilidades de desarrollar diabetes (afroamericana, hispana/latina o nativa americana) Tener una enfermedad autoinmune
Cómo controlar la diabetes
– La dieta y el ejercicio son los dos factores más importantes a la hora de controlar la diabetes. – Tendrá que llevar un control de sus niveles de glucosa en sangre y de los niveles de HbA1c. – También tendrá que vigilar su presión arterial y sus niveles de colesterol, y hacer un seguimiento de su salud en los exámenes físicos y las visitas médicas periódicas.
Consejos para prevenir las complicaciones de la diabetes
– Lleve una dieta equilibrada y manténgase físicamente activo. – Tenga cuidado con sus niveles de glucosa en sangre. – Cuide sus pies y sus ojos. – Mida su presión arterial y sus niveles de colesterol con regularidad. – Lleve un registro de su salud general y comente cualquier problema con su médico. – Conozca las últimas investigaciones sobre el tratamiento y la prevención de la diabetes.
Palabras finales: mantente sano y sigue cuidando de ti mismo.
Si quiere vivir una vida larga y saludable, tendrá que cuidarse. Al leer este artículo, has dado el primer paso para controlar la salud de la diabetes. Ahora, debe seguir leyendo y aprender todo lo que pueda sobre esta enfermedad crónica. Pronto descubrirá que la diabetes no es una sentencia de muerte. Es sólo una parte de la vida cotidiana con la que puede aprender a vivir y a controlar. Manténgase sano y siga cuidándose.
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