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FOhisTOria. Capítulo primero.

Una foto real y una historia inventada.
La fotógrafa es Pilar Villanova y el escritor Dani Royo.


Hombre de pie, fotografiando un cuadro. Camiseta manga corta, pelo largo y pañuelo en la cabeza

De pronto había aparecido el calor sofocante; en un mes de abril que normalmente no se prestaba a alcanzar temperaturas superiores a 30º.

Los martes era el día libre que tenía.
Cerraba el restaurante y, de pronto, el ritmo infernal de comandas desaparecía. No había despertador, no había que buscar la chaquetilla y los pantalones de color negro, ni el mandil que se anudaba minuciosamente a la cintura y mucho menos el gorro que le obligaba a recogerse el pelo durante las interminables horas metido en la cocina.

Durante seis días a la semana, el olor y el gusto eran los sentidos que más usaba.
El tacto es otra cosa. Pasar de la sensación táctil de limpiar un pescado a manipular una verdura no le producía sensaciones, no focalizaba su atención, sólo era su rutina.

La visión se reservaba para el lunes, era la estrella. Treinta y cuatro museos en toda la ciudad le ofrecían alternativas para no repetir ninguno. Tras ocho meses en la ciudad tenía la sensación de que nunca iba a poder visitarlos todos.

Siempre había una obra que le llamaba la atención, se quedaba mucho rato mirándola, hasta que al final sacaba una foto con su teléfono móvil y se iba a otra sección del museo.
Observaba e imaginaba lo que el pintor quería decir en cada obra. Pero también en aquello que la obra le sugería sólo a él.
Porque sin imaginación, sin sentidos y sin personalidad propia nunca puedes llegar a disfrutar.

Mi resumen del Congreso Nacional Diabetes 2023

Este año, el congreso nacional de Diabetes, organizado por la SED, se celebró en mi ciudad. Y además, tuve la suerte de figurar en el comité científico y local del evento.

Tuiteé todo lo que pude y consideré oportuno. Una de las ventajas de twitter es que repasando el hashtag adecuado, en este caso #sediab2023 puedes leer las aportaciones que hicieron muchas personas durante estos 3 días.

En 2015 ya se celebró este mismo Congreso en Valencia, en la misma localización: Palacio de Congresos.
Auditorios grandes, salas multiespacio, buena localización y transportes públicos relativamente cercanos (metro a 8 minutos andando y autobuses a 2 minutos), hoteles, cafeterías, bares y restaurantes al lado que dan mucho servicio y excusas para salir un rato del evento.
Quizás la zona expositiva se quede pequeña a la hora de los cafés, almuerzos y comidas porque albergar a 1200 personas a la vez no es sencillo.

Mi impresión (sin saber cifras oficiales) es de una asistencia similar a las de otros congresos que he asistido (esas 1200 personas, más menos).

Por empezar por lo que menos me gustó.
Los posters.
Seguir haciéndolos en papel es algo a lo que hay que dar una vuelta.
Es cierto que se puede recoger en un USB todos los posters y comunicaciones en formato PDF, hace mucho más fácil poder repasar y tener localizadas esas comunicaciones.
Pero el curro que llevan y la poca trascendencia que les damos también merece darles una oportunidad, porque hay experiencias y trabajos muy interesantes.

Foto de Fuensanta Gómez

Formatos ponencias

Las ponencias magistrales, 15-30 minutos de exposición, habitualmente basadas únicamente en una sucesión de estudios o revisiones sobre un tema, dependen mucho de la habilidad del presentador/a, su “vis cómica”, de su capacidad para llegar al público que le escuchamos.
Y eso muy poca gente lo tiene de serie.
En todas las ponencias que vi se notaba la extensa y ardua preparación que habían hecho. Se notaba el dominio del tema…pero además, creo que en todos los casos, trabajan día a día la materia. Y sin embargo, salvo cuestiones puntuales, me ha faltado que transmitan esa pericia para relacionar estudios científicos y práctica diaria.

No sé si en el resto de ponencias que no pude ver, hubo debates entre los ponentes…pero yo es cuando más aprendo y más me divierto.


Se dice que las emociones ayudan a fomentar el aprendizaje, ya que pueden estimular la actividad de las redes neuronales. Y eso es lo que sucedió con Ruth Gaspar en su ponencia sobre diabetes y mujer. Ayudó que el resto de la mesa, ponentes y moderadoras, además del público y la temática, generaran un clima especial, del que todos pudimos disfrutar y aplaudir como correspondía.



A mi modo de ver, los formatos “pro y contra”, son una muy buena herramienta, que interpretaron muy bien Elena García y José Escribano

En #cambiacongreso hay bastantes ideas y reflexiones al respecto.

Contenido

No recuerdo de otros congresos una asistencia tan grande a un curso precongreso. Y es que la tecnología en diabetes sigue generando gran interés y por qué no decirlo también, gran necesidad de formación.
En ese sentido, igual que se hizo un taller en monitorización flash, no estaría de más talleres prácticos como interpretaciones de una AGP, otros MCG como los Dexcom, Menarini o Medtronic.
Incluso de aspectos como entrevista motivacional, diseño de investigación…
Creo que se demuestra que haciendo un buen programa, los asistentes responden y llenan las salas, incluso un día antes del inicio del congreso.
En este sentido, creo que los miércoles deberían poder dedicarse a talleres concretos…y ya si me apuras, incluso estableciendo itinerarios formativos para determinados perfiles.

8 mesas dedicadas a las DM2 creo que son muy adecuadas, dado el tsunami que nos azota en cuanto a arsenal farmacoterapéutico, complicaciones y morbimortalidad.

Equilibrar los contenidos no es sencillo y cuestiones como la genética o la investigación siempre deben estar presentes y promocionadas. Igual que la educación terapéutica, que con apenas 3 mesas, se me ha quedado escasa.

Muy contento que, por fin, se empiece a abordar la gestión en diabetes. Aspecto fundamental para la propia SED, pero también a nivel micro en cada una de las unidades de diabetes del país.

Y la ausencia de la “aportación pacientil”. Hablar del paciente sin el paciente no es bueno. Sin debates, es difícil que los pacientes aporten, pero incluso así, el punto de vista de los pacientes debería estar siempre presente.
Porque después hablamos de paciente en el centro y me obligáis a enarbolar mi discurso de pagafantismo.

Acabo el post mencionando los importantes trabajos en los que está enfrascada la SED:

  • Registro nacional de DM1 (importantísimo)
  • Encuesta nacional sobre la situación de la educación terapéutica en diabetes (terribles los datos preliminares que contó Carmen Yoldi)
  • Estudio Diamond 2 (grado de control y tratamiento de la DM2)
  • Proyecto de programa paciente Experto

Reflexión final
Sentado en una butaca, en medio de un enorme salón de actos, rodeado de endocrinos, enfermeras, médicos de atención primaria, algún psicólogo, periodista o ingeniero…de repente estaba abrumado.
No sabía qué hacía allí.
Supongo que síndrome del impostor.
Tras 15 años difundiendo aspectos sobre la diabetes, echas la vista atrás y te sorprendes del camino andado.
Reflexionas lo vivido y le das vueltas al futuro.

Lo mejor siempre son las personas que conoces.

Muchas gracias a todas las personas con las que pude compartir un ratito de charla (eso no tiene precio) o simplemente tuvieron la amabilidad de saludarme y alegrarse de verme.

La gestión sanitaria de la diabetes ¿privatizamos?

En los últimos días ha circulado repetidamente esta noticia:

¿Pensáis que esto sólo es cosa de Atención Primaria y sólo de Andalucía?

Pues no.
En diabetes, hay algo que se acerca.
En 2020, en Extremadura se licitó, tramitó y adjudicó: “Suministro de material fungible para bombas de infusión continua de insulina y monitorización continua de glucosa con la creación de unidades tecnológicas y la cesión de equipos necesarios”

Ojo al dato con la negrita.
El adjudicatario fue Medtronic.

Por lo que sea, Dexcom y similares lo tienen difícil en Extremadura (como en otras partes donde sólo hay un adjudicatario…)

Tenéis pliegos y documentación en este enlace

Creo que esta captura del pliego de prescripciones técnicas explica mucho…

Hacen asistencial, revisan descargas de pacientes, crean protocolos asistenciales e incluso comparten instalaciones en centros sanitarios públicos (literal según el pliego…eso sí, diferenciados de los estatutarios).


No es necesaria experiencia.

Claro, hay un contrato firmado. ¿Para qué quieres valorar la experiencia con un contrato y un compromiso de pago?

Cada cual que opine lo que quiera, por supuesto.

Y matizaciones se pueden hacer miles.

A mí no me gusta.
¿Y los profesionales con plaza qué hacen? ¿supervisar el trabajo de los trabajadores de la adjudicataria con los pacientes?
¿Qué ventajas tiene este sistema para los pacientes (recordemos, todo lo hacemos por ellos)?
¿Qué ventajas tiene para los profesionales?
Las ventajas para los gestores que han ideado esto y para Medtronic parecen claras.

¿Y cuando acabe el contrato con Medtronic? Imagina que llega Dexcom o Abbott y lo da más barato…nuevos profesionales, nuevos medidores, nuevos sistemas de descarga, nuevos protocolos, nuevas enseñanzas a todos los pacientes…

Supongo que habrán atado en corto y garantizado la confidencialidad de los datos de los pacientes…espera, ¿y la historia clínica?

Pero bueno, tampoco nos rasguemos mucho las vestiduras.
No es nada extraño que las empresas de bombas o sensores participen (y en algunos/bastantes casos) en la formación a los pacientes en la tecnología prescrita, dentro de las Unidades de Diabetes.

Y también os digo -sin entrar en más nombres (por confidencialidad y falta de enlaces que lo demuestren)- que otros sistemas sanitarios/hospitales/unidades de diabetes de la península tienen acuerdos muy similares (calcados, incluso) que los aquí mencionados…
Cuando me veas, invítame a un café (sólo y sin edulcorante) y te cuento quienes son (igual hasta te sorprendes).

4 acciones que la Gestión Sanitaria podría hacer por la Diabetes

Esta vez sin preámbulos rolleros ni nada, al turrón directamente.

1.- COMPRA UNIFICADA

Llámale compra centralizada, agrupación de compradores, asociación de CCAA para la compra de productos/medicamentos o llámenle como les dé la gana, pero –de una vez por todas- dejen de hacer el canelo, sobrepagando por productos/fármacos por una falta de gestión unificada.

No es lo mismo comprar 5 que 500.000
Esto no lo discutirá nadie, ¿no?
Y es que ejemplos, los tenemos…
Los señores de Abbott pusieron (no sé si negociado) un precio de 50€/u a su Freestyle Libre…cuando el PVP es de 60€/U eso en España, porque en otros países aún era menor.
Y esto se ha hecho no porque hayan tenido un arranque de responsabilidad social corporativa (que la tienen, aunque ya hablaremos otro día) sino porque en la negociación con el Ministerio para la financiación se han asegurado un número importante de ventas y el propio Ministerio tenía cierta fuerza en su posición negociadora (que aprovecharon entre poco y nada).

Y ha ocurrido sin competencia (hasta hace bien poco que ha llegado el Dexcom One).

Imagina –intrépido lector- lo que sucedería con los MCG, las bombas de insulina, las tiras reactivas, agujas para plumas, lancetas…donde sí hay competencia, y en algunos casos furibunda competencia.
El caso es que seguro se rebajan los precios…y cuando hablamos de cifras de prevalencia superiores al 10%, la traslación a euros significa decenas de millones.

¿Cómo es posible que existan aún concursos por Hospital, o por área de salud…y las desigualdades…y las inequidades…y la falta de oportunidades según donde vivas?

No me creo que sea tan difícil poner de acuerdo a todas las CCAA para realizar compras conjuntas…especialmente si se ahorra muchos millones de euros cada una.

2- SEGUIMIENTO

Marieta Martínez Brocca es la Directora del Plan Integral Diabetes de Andalucía.
Francisco Pomares es el Director de la Estrategia en Diabetes de la Comunidad Valenciana

No conozco casos similares en el resto de CCAA

En Cataluña existe el Consejo Asesor sobre la Diabetes, lo mismo que en Euskadi existe Consejo Asesor sobre la Diabetes Mellitus

En Aragón lo suprimieron  Los Consejos Asesores sobre Cáncer, Cardiopatía y Diabetes de Aragón han sido suprimidos. Lo ha hecho el Departamento de Sanidad al considerar que son totalmente inoperativos, ya que desde su creación en 2006 no se han reunido sino para constituirse, cuando debían haberlo hecho al menos una vez cada seis meses (la noticia es de 2012)

En Murcia, el Sr. Consejero se comprometió a reactivar (es decir, estaba inactivo) el consejo Asesor

De Extremadura, la última noticia de su consejo asesor data de 2014

Parece que en Asturias llevan 15 años con el consejo Asesor aunque yo no he encontrado noticias/datos sobre su trabajo desde 2019

Más antiguo aún es el de la Comunidad de Madrid (1996) y por más que le he dado matraca a Google no he encontrado apenas nada destacable

Casualmente, del Ministerio Sanidad no tenemos noticia que haya un consejo asesor permanente…como tampoco del resto de CCAA.

Como siempre, agradezco aportaciones y rectificaciones a esta información. Porque uno no es perfecto (ni ganas de serlo) y no tiene todo el tiempo del mundo

Entonces, ¿Quién se encarga de hacer seguimiento a acuerdos adoptados (por ejemplo implantación de MCG/MFG)?

¿Quién transmite – de manera independiente- las necesidades/problemas del sistema, de los pacientes y de los profesionales?

bola y camino

3.- ORDENAR

Excluyendo a Marie Kondo (por principios y porque la buena mujer ya se ha dado de bruces con la realidad), tenemos:

Estrategia de Diabetes Comunitat Valenciana 2017-2021 Sobrepasada por el tsunami covidiano.

Proceso Asistencial Integrado diabetes Mellitus Andalucía Última revisión en 2018 y ya en proceso el siguiente, para 2022-2024

Plan Integral Diabetes Extremadura 2020-2024 El más actualizado de todos.

En Canarias tienen previsto presentarlo este mismo mes de enero…de 2018, yo no he encontrado el documento.

El Ministerio Sanidad sí tiene su Estrategia Nacional hecha en 2012, con una revisión hecha…ya hablé de ella en uno de mis primeros post (afirmaba cosas como que no había evidencias para rechazar pincharse por encima de la ropa, reutilizar agujas…la evidencia, que es muy socorrida)

Salvo error u omisión, thats all folk…no encuentro más documentos vigentes que ordenen la asistencia a una patología de inmensa incidencia/prevalencia.
Nuevamente agradezco correcciones y/o ampliaciones.

¿Qué objetivos tienen las CCAA que no disponen de Estrategia?
¿Hay indicadores publicados? ¿hay procesos de atención clínica o de gestión, consensuados?
Lo resultados de salud, ¿tampoco?
Lo de experiencia de paciente les debe sonar a chino.
Ya, lo de tener objetivos comunes entre todas las CCAA lo dejamos para otra galaxia.

4.- EVALUACIÓN

Aquello de que sin medir, no se puede evaluar y sin evaluar no se puede mejorar.

No tenemos registros nacionales de incidencia,  prevalencia. A veces se estima el número de pacientes por el número de recetas de tiras reactivas (no sé ahora qué harán porque lo de las tiras ya no es un método válido)

Tampoco de implantación de ISCI (está pero muy poco usado). Mucho menos de MCG/MFG

Varias veces me he preguntado cuántas educadoras en diabetes hay, porque nadie sabe su número exacto…es que ni siquiera en cada CCAA.

¿Cuántos endocrinos visitan exclusivamente diabetes?
Lo de podólogos y psicólogos en Unidades de diabetes mejor lo dejo para otro día, que no tengo ganas de llorar.

¿Qué planes de atención a la DM2 hay para atención primaria?

¿Cómo se afronta la diabetes gestacional?

En plena época de bigdata y de IA, apenas tenemos algunos datos como los que ofrece el Atlas variaciones práctica médica

Lo de pagar la innovación según resultados en salud…¿lo veremos en el campo de la diabetes?

Ya no es que lleguemos tarde con la tecnología, la inteligencia artificial o el chatGPT…es que llegamos tarde a mejorar la salud de personas y la calidad de vida de las personas.

Hoy tengo el día pesimista, pero sin trabajo en equipo, sin objetivos, sin medirlos y sin evaluarlos, el futuro de la atención a las personas con diabetes no es halagüeño y recae, casi exclusivamente, en la buena voluntad de profesionales sanitarios que nadan continuamente contracorriente.
Esperemos que nunca se cansen.

Navidad sin sensores

Y que al final no fue (entrada escrita originariamente el 22/12/2022)

Spoiler: a media mañana del día 23 de diciembre, me llaman del centro de salud que ya tengo los sensores disponibles para recogerlos.

Podría ser una peli de Antena 3 del 25 de diciembre a las 4 de la tarde, pero va a ser una serie basada en hechos reales.
Por mucho que Netflix se esfuerce, la realidad le supera.

Exagero un poco, pero es mi forma de escribir (y ser).

Al turrón (que dicen los de la Factoría Cuidando).

El 28 de noviembre hice mi pedido de sensores a mi centro de salud. No es un proceso automatizado cada 3 meses porque -por razones inescrutables- la farmacia del departamento de salud Dr. Peset -que es donde pertenezco por domicilio-no funciona así (al contrario que casi todos los departamentos de mi Comunitat Valenciana).

Para los no iniciados, los sensores (y catéteres para la bomba) se sirven en pedidos trimestrales. En algunas CCAA la empresa farmacéutica lo manda directamente al domicilio del paciente y en otras CCAA puedes recogerlo o bien en el hospital (en el servicio de endocrino, normalmente la educadora tambien hace tareas de entrega de material) o bien en el centro de salud. Las menos veces (creo) en la farmacia hospitalaria (sólo le faltaba eso a mi amigo Emilio Monte).

Desde que me los sirven en el centro de salud (antes los recogía yo en mi hospital La Fe) he tenido problemas: pedidos repetidos, pedidos dobles en el mismo pedido, transmisores que no he pedido ni necesito…no 1 vez, ni 2 veces, bastantes veces con incidencias.


En mi centro de salud se lo curran mucho, desde la coordinadora de enfermería hasta el celador que controla los pedidos. Doy fe.
Fuera de eso ya no sé lo que pasa (y me gustaría saberlo).

Seguramente Farmacia del Hospital Dr. Peset hacen lo que consideran mejor, lo que les dejan o lo que pueden.

Y en Medtronic, supongo que tratan de tener los mínimos problemas con este tipo de cosas (se supone que automatizadas).


Sigo.

Desde el 28 de noviembre hasta el 13 de diciembre no tuve ninguna noticia. Así que me puse en contacto con mi centro de salud y me dijeron que el hospital (farmacia) estaba pendiente que la empresa (Medtronic) les enviara el pedido.
Cara de estupefacción…

Me pongo en contacto con Medtronic y me dicen que sí lo han enviado.
10 días más sin que nadie se ponga en contacto conmigo.
Pito, pito, gorgorito, donde está mi sensorcito…
Unos por otros, la casa sin barrer.
Paciente en el centro.

Nos encontramos a día 23 de diciembre, camino de 1 mes, no solo sin sensores, sino sin que nadie se ponga en contacto conmigo.
Todas las iniciativas son mías: pedir los sensores, reclamarlos, pedir explicaciones, volver a reclamarlos…



Sistema sanitario pasivo, que no cuida los detalles, que no le importa lo que suceda, que le da igual que un paciente no tenga lo que necesita (y le ha pautado un médico por determinadas razones clínicas).

Por supuesto, soy consciente que esto es un asunto menor.
Puedo hacerme mis 8-9 glucemias al día (como hace 8-9 años) y solvento así el tiempo que tarden en llegarme los sensores.
Tengo una (mala) solución a mi problema.
Por el camino, pierdo calidad de vida, pierdo seguridad en mi control, en la aparición de hipoglucemias e hiperglucemias…lo asumo.
A veces le digo a una amiga, que este tipo de situaciones son problemas del primer mundo…ojalá todos tuvieran el acceso a los beneficios de la tecnología que yo disfruto.

mujer pensativa y desconcertada, esperando sentada en un sillón.

Pero no voy a eso.
Leer lo que he resaltado antes sobre que el sistema es pasivo.
El sistema sanitario se desmorona.
Y no lo hace porque falten médicos (que también), o falten camas (discutible) o falte tecnología o se minusvalore el trabajo del resto de trabajadores sanitarios, o 20.000 cosas más que podíamos señalar..
Lo hace porque vive anclado en el año 1992, lleva un retraso de funcionamiento de 30 años respecto de la sociedad en la que está.

Coincidiendo con este suceso de #navidadsinsensor se ha estropeado el router de mi casa.
Puse la incidencia a las 8 de la tarde por la app de Vodafone.
Puse un tuit al día siguiente, medio jocoso medio serio, mencionando a Vodafone.
Inmediatamente me mandaron un privado tomándome nota de la incidencia.
Al día siguiente de poner la incidencia, a las 10 ya tenía al técnico en casa y solucionado el problema. (aquí no fueron tan rápidos como mi médico del CS para atenderme por mi lumbalgia).
Ese mismo día por la tarde, me llamaron desde Vodafone para ver si se había resuelto mi incidencia.
La cuenta de twitter de Vodafone, me mandó 2 mensajes directos para preguntarme si había ido el técnico y si estaba resuelto.
2 días después, por la mañana me llamó la empresa intermediaria (la del técnico) para una encuesta de calidad que empezó preguntándome si estaba todo OK y si necesitaba algo por mi incidencia.
Por la tarde, me llamó Vodafone, volvió a preguntarme si estaba todo OK, si había ido el técnico, si necesitaba algo más y hacerme 4 preguntas para mejorar su servicio.

Una semana antes (no, no era blackfriday) había comprado en El Corte Inglés, un par de regalos y alguna cosa que necesitaba.
Puse una incidencia porque no me habían llegado la mitad de las compras.
Y pasó lo mismo que con Vodafone (esta vez sin twitter de por medio). Llamadas de la empresa de reparto interesándose por si había llegado el resto de mi pedido y en qué condiciones, pidiéndome disculpas por el retraso y la incidencia, llamada de ECI por la incidencia, volvieron a llamar ambos para encuesta de calidad (siempre 1º preguntando si se había solucionado la incidencia…)

Se entiende lo que quiero decir, ¿verdad?
Leo muchas veces a Nacho Vallejo que lidera un movimiento llamado #cambiahospital
Pero voy más allá

 No es un problema de personas, ni de número, ni de instalaciones, ni de gestión basada en el valor, ni de la mentira del paciente en el centro…es que hay que cambiar el sistema de arriba abajo, o de abajo a arriba (porque los de arriba, políticos, no se enteran).



El sistema, tal y como está, ya no sirve.
Es incapaz de aprovechar el enorme potencial de rrhh técnico especializado (y que se encarga de formar, en parte) como médicos y enfermeras.
Es incapaz de desarrollar competencias útiles e importantes para el resto de personal que trabaja en la sanidad (imposible que funcione bien sin todos ellos)
Es incapaz de sumarse de manera firme a tecnologías tan normales hoy en día como el teléfono móvil, la digitalización, los weareables o el teletrabajo (sí, en sanidad se puede teletrabajar y también hacer telemedicina).
Es incapaz de aprovechar los enormes avances en cuestiones como la distribución logística.
Es incapaz de trabajar conjuntamente entre sistemas de salud para reducir costes (¿Cómo es posible que no haya una compra centralizada de productos sanitarios?)

Es incapaz de evaluar, de encontrar errores (humanos o no) y ponerles solución, de crear procesos y sus revisiones…cosa que hace cualquier empresa de cualquier lugar del mundo.

Pero sobre todo, es incapaz de cuidar -de manera global- las necesidades de la persona (llámale paciente, cliente, usuario, o lo que te dé la gana).
Y sólo cuando eres paciente, te das cuenta de esto.



Día Mundial Diabetes para Dummies

¿Eres periodista y te han encargado escribir un artículo para el 14 de noviembre?

¿Eres un influencer instagramero/tiktotero y quieres soltar varios tips ese mismo día?

Ahí van algunos datos:

HAY VARIOS TIPOS DE DIABETES, ES IMPORTANTE QUE CUANDO HABLES LO DIFERENCIES.


Diabetes tipo 1 (autoinmune, es obligatoria la insulina y no tiene cura). Se da hasta personas de 40-50 años. Ya no es diabetes «infanto juvenil». Alrededor del 5-7% de todos los casos de diabetes. Síntomas: poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso.

Diabetes tipo 2 (muy relacionada con obesidad y sedentarismo). Podría darse también en niños (aunque no es frecuente). Puede llegar a la completa remisión. Un 14% de la población española.

Diabetes gestacional (mujeres en estado de gestación). Alrededor del 10% de todas las embarazadas.

Diabetes mody: características de diabetes tipo 2 pero debida a alteraciones concretas en genes específicos que se presenta habitualmente antes de los 25 años.

Diabetes lada: destrucción inmunológica de células beta pancreáticas, en personas adultas, normalmente por encima de 30 años, pero no tienen pérdida de peso, ni polifagia, ni polidipsia

EDUCACION TERAPÉUTICA

Que no es lo mismo que formación e información de la persona (y la familia) con diabetes. La educación terapéutica en diabetes es un proceso constante, planificado, evaluado y específico para cada persona.

FÁRMACOS

Hay diferentes tipos de insulina: ultrarápidas, lentas o mixtas (cada vez se usan menos). Y pueden usarlas en cualquier tipo de diabetes.

En diabetes tipo 2, están muy de moda los GLP1 y los iSGLT2 con muchos beneficios asociados (control peso, prevención cardio vascular), pero no hay que olvidar la metformina (muy segura y muy barata) combinada con los beneficios del ejercicio físico.

¿QUIERES REIVINDICAR ALGO EN CONCRETO?

En atención primaria necesitamos que médicos y enfermeras tengan el suficiente tiempo para hacer educación terapéutica y seguimiento a los pacientes.

EL LENGUAJE IMPORTA: PERSONA CON DIABETES DIABÉTICO

¿Verdad que no le dices a alguien gafotas, calvorota, canceroso…es muy feo señalar a una persona por una sola característica (que encima es una enfermedad)?
Ya sé que está muy instaurado…y que quien más lo dice son los profesionales sanitarios, pero eso no significa que esté bien y ni mucho menos ayude a las personas.

Un buen uso del lenguaje puede ayudar, motivar y mejorar el autocontrol de la persona afectada.

Diapositiva de Javier Hurtado en el Congreso de la SED 2022

NO EXISTEN ALIMENTOS PARA DIABÉTICOS, NI UNA DIETA RECOMENDADA PARA DIABÉTICOS.

Lo que sube la glucosa en sangre son TODOS los hidratos de carbono (y su combinación con las grasas y las proteínas).
Los hidratos de carbono son todos los alimentos que “nacen” de la tierra, más la leche.
Las proteínas es todo lo que corre, nada o vuela.

Las grasas: aceites, aguacate, frutos secos (insaturadas); carnes, queso, mantequilla (saturadas)

Si quieres recomendar algo genérico, lo mejor es el método del plato (mitad del plato verdura, media mitad hidratos carbono, media mitad proteínas)

NO EXISTEN CURAS MILAGROSAS

Ni agua con limón, ni infusiones, ni canela, ni comer sin azúcar, ni dieta low carb…ningún alimento baja, por sí solo, la glucosa.

Ojo con los supuestos avances de investigaciones que se publican en revistas científicas.
Primero pregúntate si ese avance ha pasado ya todas las fases y está siendo ya comercializado.
Lo normal -en casi todas las noticias- es que sólo esté ensayándose en ratones…eso significa que tardará 5-10 años llegará (si llega) a las personas.

Es fantástico y esperanzador que se investigue y se publique…pero hay que matizar el estado de cada avance.

Las personas que tenemos diabetes somos los únicos pacientes que tomamos decisiones sobre nuestro tratamiento.

Los que llevamos la insulina como parte del tratamiento, subimos y bajamos dosis de insulina sin consultar a los profesionales sanitarios.
Interpretamos una constante vital como la glucemia y tomamos decisiones diarias para prevenir bajadas y subidas.

Una persona como yo, toma unas 25 decisiones y conductas al día, directamente relacionadas con la diabetes.

DATOS DE LA DIABETES

14% de la población española (2º país con más enfermos en Europa)

10.000 muertes anuales causadas por la diabetes, cifras mantenidas los últimos 20 años (datos INE).

 Primera causa ceguera por motivos no hereditarios, principal causa de accidentes cerebro vasculares, principal causa de amputaciones por motivos no accidentales.

Más del 75% de las madres de niños/as con diabetes sufren depresión antes del primer año post diagnóstico de su hijo/a. La mayoría de ellas o deja el trabajo o reduce su jornada.

1/3 de los pacientes con diabetes tiene depresión en algún momento de su vida. 3 veces más frecuente que en la población general.

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No te creas todo lo que lees: la IA ha llegado

Por favor, lee atentamente esta entrada.

No la he escrito yo.
Lo ha hecho un software basado en Inteligencia artificial. Solamente introduciendo la palabra gestión y diabetes, el software es capaz de escribir este artículo al que yo no le he encontrado ningún fallo.
Incluso te facilita esta infografía.

Puedes hacer una prueba gratuita en esta web

Una guía completa para el control de la salud en la diabetes

complicaciones de la diabetes

Image Source: FreeImages

¿Sabía que la diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y amputación no traumática en adultos? ¿Sabía que también es un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares? ¿Sabía que, si no se trata, las complicaciones de la diabetes pueden provocar discapacidad, daños nerviosos e incluso la muerte? Si le han diagnosticado recientemente diabetes de tipo 1 o 2, este artículo es para usted. Contiene todo lo que necesita saber sobre esta enfermedad crónica. Empecemos con una introducción a la diabetes.

 

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica en la que el cuerpo no puede producir suficiente insulina o no puede utilizar la insulina que produce de forma eficaz. La insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a convertir el azúcar (o la glucosa en sangre) en energía. Cuando usted come, su cuerpo descompone los carbohidratos (azúcares) y la grasa en glucosa. A continuación, el páncreas libera insulina para que la glucosa llegue a las células del cuerpo. Si tienes diabetes, tu cuerpo no produce suficiente insulina o tus células no responden a la insulina que produces. Esto hace que se acumule demasiada glucosa en la sangre. La diabetes puede ser de tipo 1 o de tipo 2. En la diabetes de tipo 1, el páncreas no produce insulina. Este tipo suele aparecer cuando las personas son menores de 30 años. En la diabetes de tipo 2, el páncreas no produce suficiente insulina o el cuerpo no puede utilizar la insulina que produce con la eficacia que debería. Este tipo suele desarrollarse a medida que la gente envejece.

 

Diabetes de tipo 1

Las personas con diabetes de tipo 1 no pueden producir nada de insulina. Deben inyectarse insulina o utilizar una bomba de insulina para mantenerse con vida. Algunas personas con diabetes de tipo 1 son capaces de controlar sus niveles de glucosa en sangre sin inyecciones de insulina gracias a la última tecnología de páncreas artificial. La diabetes de tipo 1 es una enfermedad crónica sin cura conocida. No se conoce ninguna forma de prevenir la diabetes de tipo 1. Se trata de una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario del organismo ataca y destruye las células beta del páncreas productoras de insulina. La causa es desconocida en la mayoría de los casos. Los factores de riesgo de la diabetes de tipo 1 incluyen ciertos marcadores genéticos y la posesión de determinados autoanticuerpos que indican un mayor riesgo de padecer la enfermedad.

 

Diabetes de tipo 2

Las personas que padecen diabetes de tipo 2 suelen tener resistencia a la insulina. Es posible que tengan que inyectarse insulina en algún momento del curso de la enfermedad, pero muchos son capaces de controlar sus niveles de glucosa en sangre sin inyecciones de insulina. Algunas personas pueden prevenir la diabetes de tipo 2 mediante la dieta y el ejercicio. Pero la mayoría de las personas que desarrollan diabetes de tipo 2 tienen sobrepeso y son inactivas. Tienen antecedentes familiares de diabetes o son mayores de 45 años. Los factores de riesgo de la diabetes de tipo 2 son los siguientes Tener antecedentes familiares de diabetes Tener sobrepeso u obesidad Tener un nivel alto de colesterol Tener una presión arterial alta Tener un nivel bajo de actividad física Tener diabetes de tipo 1 Tener síndrome de ovario poliquístico Tener una etnia con más probabilidades de desarrollar diabetes (afroamericana, hispana/latina o nativa americana) Tener una enfermedad autoinmune

 

Cómo controlar la diabetes

– La dieta y el ejercicio son los dos factores más importantes a la hora de controlar la diabetes. – Tendrá que llevar un control de sus niveles de glucosa en sangre y de los niveles de HbA1c. – También tendrá que vigilar su presión arterial y sus niveles de colesterol, y hacer un seguimiento de su salud en los exámenes físicos y las visitas médicas periódicas.

 

Consejos para prevenir las complicaciones de la diabetes

– Lleve una dieta equilibrada y manténgase físicamente activo. – Tenga cuidado con sus niveles de glucosa en sangre. – Cuide sus pies y sus ojos. – Mida su presión arterial y sus niveles de colesterol con regularidad. – Lleve un registro de su salud general y comente cualquier problema con su médico. – Conozca las últimas investigaciones sobre el tratamiento y la prevención de la diabetes.

 

Palabras finales: mantente sano y sigue cuidando de ti mismo.

Si quiere vivir una vida larga y saludable, tendrá que cuidarse. Al leer este artículo, has dado el primer paso para controlar la salud de la diabetes. Ahora, debe seguir leyendo y aprender todo lo que pueda sobre esta enfermedad crónica. Pronto descubrirá que la diabetes no es una sentencia de muerte. Es sólo una parte de la vida cotidiana con la que puede aprender a vivir y a controlar. Manténgase sano y siga cuidándose.